Psoriaas on inimkonnale teada olnud pikka aega. Esimest korda mainitakse seda Piiblis, kuid siiani puudub täielik arusaam nende nahalööbe põhjustest. Teadlased püüavad seda haigust seostada immuun- ja endokriinsüsteemi keeruliste häiretega ning peavad seda ka pärilikuks. Kuid absoluutne edu saavutati ainult ühes asjas: oli kindel veendumus, et see haigus ei ole keha nakatumise ilming. See tähendab, et psoriaas ei ole nakkav.
Mis on psoriaas?
Selle haiguse teine nimi on ketendav samblik. Peamiselt mõjutab see peanahka, küünarnukkide ja põlvede väliskülge, millele tekivad tumeroosad ketendavad lööbed. Nendest moodustuvad peagi psoriaatilised naastud. Neil on väljendunud valge kasv, mis koosneb tihedatest soomustest, mis provotseerivad kahjustatud piirkondade lõhenemist, millega kaasneb sügelus ja väljavoolavate haavade moodustumine. Hoolimata asjaolust, et lööbe põhjused pole selged, on nende ilmnemise mehhanism hästi mõistetav. Psoriaatiliste soomuste ilmnemisega väheneb epidermise rakkude elutsükkel nendes ja külgnevates piirkondades järsult 4-5 päevani, erinevalt tavalisest 28-30 päevast.
Kas psoriaas on ohtlik?
Kuna selle etioloogia pole selge, kuid on veenvaid tõendeid selle kohta, et haigus on süsteemne, mõjutades mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid, põhjustab see kehas järgmisi häireid:
- psoriaatiliste muutustega sarnaste muutuste ilmnemine kusiti ja põie limaskestal
- kutsub esile alaägeda konjunktiviidi, läätsede skleroosi ja muid silma- ja silmalaugude haigusi
- haiguse ägenemisega täheldatakse maksa suurenemist koos hepatotsellulaarse puudulikkuse ja splenomegaaliaga
- suurenenud lümfisõlmed
- esineb lihasnõrkus, nende atroofia koos kalduvusega progresseeruvale kaalukaotusele
Psoriaasiga kaasnevaid tüsistusi on võimalik loetleda pikka aega, kuid sellest lühikesest loetelust selgub, et haigus on tõsine ja ohtlik. Olukorda raskendab asjaolu, et praegu suudavad raviained haiguse kulgu vaid kontrolli all hoida ja maha suruda, aga mitte ravida. Psoriaas on püsiv, kuid sellega võivad kaasneda pikad remissiooniperioodid.
Mis võib põhjustada haiguse ägenemist või provotseerida selle retsidiivi?
Hoolimata asjaolust, et psoriaasi ilmingud on ebasüstemaatilised, on tegureid, mis võivad provotseerida lööbe ilmnemist erinevates nahapiirkondades. Seetõttu peaksid patsiendid sellest teadlikud olema ja võimalusel hoiduma nende mõjust. Järgmised põhjused raskendavad haiguse kulgu:
- Ülekaaluline. On märgata, et psoriaasi põdejate hulgas on enamik neist, kellel on erineva raskusastmega rasvumine.
- Stress. Paljud patsiendid märgivad, et nende psühholoogiline reaktsioon traumeerivatele olukordadele ja asjaoludele süvendab haiguse ilminguid.
- Mõned patsiendi poolt erinevatel põhjustel võetud ravimid võivad põhjustada retsidiivi.
- Hüpotermia.
- Psoriaatiliste naastude kahjustused ja kriimustused. On täheldatud, et enamikul juhtudel põhjustab ketendava sambliku mehaaniline ärritus selle kasvu ja uute lööbe tekkimist lähipiirkondades.
- veeprotseduurid. Mõnel inimesel täheldatakse pärast vanniskäiku või tiigis ujumist haiguse ägenemist.
- Päikesekiired. Arstid peavad psoriaasi korral mõõdukat kokkupuudet päikesevalgusega kasulikuks. Kuid on teatud arv patsiente, kes väidavad, et sellised vannid põhjustavad neil haiguse ägenemist. Pealegi, olenemata sellest, kui kaua nad päikese all olid. Seetõttu ei ole endiselt selget vastust küsimusele, kas psoriaasiga on võimalik päevitada. Et ise otsustada, kui kasulikud või kahjulikud on sel juhul päikesekiired, tuleb arvestada korraga mitme teguriga: individuaalne päikesetaluvus, nahavärv ja -tüüp, haiguse staadium ja kuju.
Ultraviolett psoriaasi korral: kasu või kahju
- Valgusteraapia kui üks psoriaasi ravimeetodeid:
- PUVA-teraapia on fotokemoteraapia, mille toimemehhanismi on üsna raske mõista. Sageli kasutatakse eksudatiivse ja vulgaarse psoriaasi ravis. Väga tõhus peanaha, peopesade ja jalgade lööbe korral. Nädalas määratakse 3-4 ultraviolettkiirguse seanssi kuni psoriaatiliste naastude täieliku kadumiseni. Keskmiselt on vaja 15-25 protseduuri, sealhulgas kohaliku kokkupuute seansid.
- SFT-teraapia on selektiivne fototeraapia. Eksudatiivse ja vulgaarse psoriaasi korral on ette nähtud kuni 5 protseduuri nädalas. Kiiritusannust erüteemi puudumisel suurendatakse iga kord. Täielik ravikuur - 20-30 seanssi. Sellel on väljendunud terapeutiline toime 85-90% juhtudest.
- UVB-teraapia on fototeraapia, mis on oma efektiivsuselt võrreldav PUVA-raviga. Ravikuur on 20-30 protseduuri.
Psoriaas ja solaarium: kasu või kahju?
Peamine erinevus solaariumis päevitamise ja päikese käes päevitamise vahel seisneb selles, et kunstlikes tingimustes toimub melaniini tootmine ilma ohtliku ultraviolettkiirguse, eelkõige päikesekiirguse ajal nahale kahjulike UV-C kiirte kokkupuuteta. Solaariumid seda tüüpi kiirgust ei kasuta. Kuid haiguse avaldumise algstaadiumis aitab kunstlik päevitamine summutada lööbe teket. Seetõttu ei soovita arstid psoriaasi ravi solaariumiga, kuid nad ei leia vastunäidustusi selle kasutamiseks raviainena.
Solaariumi kiirguse mõju nahale
- UV-A kiirtel on kasulik mõju psoriaasi, seborröa, akne, neurodermatiidiga patsientidele.
- UV-B-kiired käivitavad D3-vitamiini aktiivse tootmisprotsessi, mis vähendab stressi mõju organismile ja, nagu teada, kutsuvad nad esile psoriaatilisi lööbeid.
Seega ei saa solaariumikülastus haiguse kulgu negatiivselt mõjutada ja võib seda mingil määral summutada. Aga miks on siis inimesi, kellele kunstlik päevitamine toob ainult kahju? Vastus on, et solaariumides on lampide kombinatsioon ja võimsus erinev. Salongi valides tuleks küsida nende spektraalset koostist, mis on üks olulisemaid omadusi. Lambid on konstrueeritud erinevate UV-A ja UV-B kiirguse kombinatsioonidega. Näiteks need, mille UV-B on 1% või vähem, on klassikalised ja need, mille UV-B on üle 1%, on professionaalsed.
Oluline on ka helkuri olemasolu. Kui seda ei ole, siis kiirgus tabab nahka nõrgenenud, ja kui see on olemas, siis kontsentreeritud. Reflektor võib asuda nii lambis endas kui ka väljaspool seda. Olenemata sellest, kas valgustusseadmes on peegeldav kiht või mitte, saate aru, kui vaatate lampi läbi valguse. Kui on, siis on selle kiirguse efektiivsus 10% kõrgem kui tavapärasel.
Seega, et psoriaasi ravi solaariumiga oleks kasulik ja mitte kahjulik, on vaja valida õige päevitusstuudio koos õige UV-kiirguse kombinatsiooniga. Liigne see on alati nahale kahjulik ning põhjustab kasvajate teket ja muid sellega kaasnevaid probleeme. UV-A ja UV-B kiirte suhe on psoriaasi põdevatele patsientidele väga oluline. Siin oleks parim variant järgmine kombinatsioon: UV-B lained pikkusega 311 nm. ja UV-A lained 300-400 nm. Sellel ultraviolettkiirguse suhtel on Daavlini fotokabiin, mis annab kitsa spektriga valgust nbUVB 311 nm. Need, kes seda külastavad, märgivad oma seisundi järsku paranemist. Ravikuur on 20-30 seanssi.
Seetõttu võib küsimusele: kas solaarium aitab psoriaasi puhul vastata julgelt – jah. Kuid oluline on mitte mõtlematult valida elukohalähedast stuudiot, vaid tunda huvi selles olevate kiirgavate lampide spektraalomaduste vastu. Oluline on teada, et horisontaalsele päevitusviis on eelistatavam. Salongis veedetud aeg ei tohiks ületada 5-6 minutit ja seansse tuleks vahelduda ülepäeviti. Mõõdukates annustes UV-kiired aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Mis on psoriaasi põdeva patsiendi jaoks äärmiselt vajalik.